2026年，《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》[1]正式发布。该共识由国内骨科与关节外科领域专家联合制定，整合了近年来膝骨关节炎治疗的最新循证医学证据。
而这一次，外泌体（Exosome）成为了其中备受关注的新内容。在共识“临床问题8”中，专家组专门讨论了：现阶段是否推荐外泌体用于膝骨关节炎关节腔注射治疗的探索尝试。这意味着外泌体已经不再只是实验室里的前沿概念，而是开始正式进入骨关节炎临床研究与规范化探索阶段。
▲图片来源：《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》▲
骨关节炎患者越来越多，且不只是关节老化
很多人认为，膝盖疼只是年纪大了的正常现象。但事实上，膝骨关节炎并不仅仅是简单的衰老问题。
它是一种常见的慢性退行性关节疾病，不仅会导致关节软骨逐渐磨损，还常伴随滑膜炎症、疼痛、肿胀以及活动受限等问题，严重时甚至会影响正常行走和日常生活。
根据世界卫生组织数据显示[2]，2019年，全球约有5.28亿人患有骨关节炎，约有73%的骨关节炎患者年龄在55岁以上，且60%为女性。随着我国人口老龄化程度不断加剧，骨关节炎的患病率有逐渐上升的趋势。
传统治疗更多是缓解症状，难以逆转退变
目前，骨关节炎的常规治疗方式，仍以缓解症状和改善功能为主。例如止痛药、消炎药、激素注射、康复训练以及关节置换手术等。这些方法在减轻疼痛、改善活动能力方面具有一定作用，但通常难以真正阻止关节持续退变。
事实上，骨关节炎并不只是单纯的软骨磨损，其背后往往还伴随着慢性炎症、细胞老化、组织修复能力下降以及关节微环境紊乱等多种问题。近年来，医学界也开始逐渐将关注重点，从单纯止痛，转向组织修复与再生治疗。正因如此，外泌体等再生医学方向，正在受到越来越多关注。
外泌体，到底是什么？
外泌体，这些微小的细胞外囊泡，直径通常在30-150纳米之间，别看它们体积小，作用可不容小觑。作为细胞间通讯的重要方式，外泌体就像一个个微小的信使，含有蛋白质、脂质和遗传物质，能够与相邻或远处的细胞进行通讯，并携带和传递有助于组织修复和细胞再生的再生生物分子。
▲外泌体原理图▲
为什么外泌体治疗骨关节炎，会有如此大的潜力？
因为骨关节炎的很多核心问题，恰恰与外泌体的作用机制高度相关。以下是外泌体治疗骨关节炎的原理、不同来源外泌体的作用靶点和产生的效应如下[3]：
1.炎症反应
2.细胞外基质的分解和合成
3. 保护骨关节炎软骨细胞
4.免疫调节抑制骨关节炎
5.抑制骨关节炎中异常血管生成
6.细胞迁移和增殖
7.缓解关节疼痛症状
另外，相比传统干细胞治疗，外泌体还有一个重要特点：它并不是活细胞，而是一种由细胞释放的微小囊泡。也正因如此，外泌体通常具有更低的免疫原性、更高的生物相容性、更低的排斥风险，同时也更容易实现标准化生产与质量控制。因此，越来越多研究者认为，外泌体有望成为未来无细胞治疗的重要发展方向。
目前，热休外泌体治疗骨关节炎已在多家医院开展临床研究，已展现出初步疗效。未来，热休生物将更高效、稳定地提取和纯化外泌体，确保其生物活性。让更多骨关节炎患者无需再忍受长期病痛折磨，能重新享受自由行走、畅快运动的健康生活。
参考资料：
[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组，王坤正，史占军，等。中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识 (2026 版)[J]. 中华关节外科杂志 (电子版), 2026, 20 (1): 1-14. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.01.001.
[2]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis
[3]Wang X, Xu L, Wu Z, Lou L, Xia C, Miao H, Dai J, Fei W, Wang J. Exosomes of stem cells: a potential frontier in the treatment of osteoarthritis. Precis Clin Med. 2024 Nov 26;8(1):pbae032. doi: 10.1093/pcmedi/pbae032. PMID: 39781279; PMCID: PMC11705996.
