很多人认为，腰酸背痛可能是久坐、腰肌劳损导致的。但如果腰痛反复出现，持续超过3个月，休息不能缓解，活动反而有所缓解——这可能不是普通的腰痛，而可能是强直性脊柱炎。
不死的癌症——强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种会长期发展的骨骼关节炎症性疾病，属于风湿病范畴。这种病主要攻击人体中轴骨骼系统，特别是骨盆和脊柱连接处的骶髂关节。疾病长期控制不佳，可能造成脊柱活动受限，严重者可能会出现骨性强直和脊柱畸形。
▲示意图为简化绘图，不等同于真实影像，请勿自行对照判断病情▲
目前，强直性脊柱炎的发病病因还没有完全明确。医学界普遍认为可能与遗传基因、病菌感染、环境刺激以及自身免疫系统异常等多个方面共同作用有关。
强直性脊柱炎高发人群
强直性脊柱炎高发于20-40岁的青壮年男性，男女患病比例为2:1-3:1[1]，我国强直性脊柱炎患者约有400万。
强直性脊柱炎会遗传给下一代吗？
目前，强直性脊柱炎的易感基因有100多个，属于多基因遗传病，且在致病过程中内在易感基因与外因（环境因素等）共同作用才能发病[2]。
有研究显示[3]，超90％的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，而普通人群中仅5-10％为阳性。
尽管HLA-B27在强直性脊柱炎发病机制中发挥作用，但其在分子水平上的确切作用尚未阐明。既往遗传学研究显示，如果父母中有一位HLA-B27阳性，那么子代遗传该基因的可能性至少50%，但实际上发展为强直性脊柱炎的概率较小。
强直性脊柱炎早期症状
许多强直性脊柱炎患者早期症状仅仅为下腰部疼痛和僵硬，休息后加重，活动后反而缓解，常被误认为是腰肌劳损。但随着病情发展，可能出现：
晨僵：早上起床时腰背僵硬，活动一段时间后逐渐减轻。
夜间疼痛：半夜疼痛明显，甚至痛醒，起床活动后有所缓解。
疼痛范围扩大：逐渐累及胸背部、颈部，或出现髋、膝、踝及足跟疼痛。
如果腰背痛持续3个月以上，并具有休息加重、活动减轻等特点，应警惕强直性脊柱炎，及时到风湿免疫科检查。
强直性脊柱炎的治疗方式
目前，强直性脊柱炎尚无法彻底根治，临床治疗主要包括运动康复、非甾体抗炎药和靶向药物等。不过，非甾体抗炎药可能引起胃肠道损伤、肾功能异常及心血管风险；TNF、IL-17或JAK抑制剂可能增加感染风险，因此治疗期间需要定期监测。
经过近30年的研究，中国科学院微生物研究所孟颂东团队研究发现，基于Treg和pDC表面受体设计激活型激动剂疫建04，活化Treg、pDC等免疫调节细胞，恢复免疫平衡，治疗强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
▲疫建04治疗强直性脊柱炎原理▲
参考资料：
[1]余晴,陈悦宁,刘宏潇.中国强直性脊柱炎人群工作能力现状及影响因素分析[J].海军军医大学学报,2025,46(04):488-496.DOI:10.16781/j.CN31-2187/R.20240711.
[2]谢雅,杨克虎,吕青,郑毅,黄慈波,李振彬,刘升云,方霖楷,王小琴,周宇麒,梁碧玲,查振刚,江波,周颉,古洁若.强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(07):511-518.
[3]封芳, 王春英. 强直性脊柱炎的康复护理[J]. 心理医生（下半月版） 2012年3期, 207-207页, 2012(3):43-43.
