我国肿瘤发病率逐年增长
人们对肿瘤的筛查也越来越重视
很多体检中心都推出了
癌症筛查、防癌体检等项目
在检查报告中
有一个最为“惊心动魄”指标
——肿瘤标志物
一旦肿瘤标志物指标异常
总是会引起不小的恐慌
1978年Herberman在美国国立癌症研究院召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上首次提出“肿瘤标志物”的概念，1979年作为专用术语被大家公认。 肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质，可以用于反映肿瘤的存在和生长情况，对于肿瘤的诊断、治疗效果的判定、复发的监测、预后的判断具有一定的价值[1]。 肿瘤标志物可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，在我们体检时就是通过抽取的血液进行检测。 ① 高危人群早发现 肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查； 最近，一种结合ctDNA突变检测和循环蛋白标记的筛选方法在肿瘤诊断方面表现出良好的性能，称为Cancer-SEEK。此外，相对于ctDNA的体细胞基因突变，ctDNA的甲基化甚至早于肿瘤细胞的恶性增生，因此，ctDNA的甲基化检测可用于肿瘤发生的早期预测[2]。 ② 监测肿瘤的治疗效果 对于癌症患者来说，治疗的如何，肿瘤是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来做初步判断。 1.原发性肝癌：AFP、AFU 2.干细胞肿瘤：AFP、hcG 3.结肠癌：CEA、CA199、CA242 4.前列腺癌：PSA、PAP 5.小细胞肺癌：NSE 6.非小细胞肺癌：CEA、SCCA 7.绒毛膜上皮细胞癌：hcG 8.胰腺癌：CA199、CA50、CA242、CEA 9.胆道癌：CA199、CA50 10.卵巢癌：CA125、CA724 11.乳腺癌：CA153、CEA 12.胃癌：CA724、CEA、CA199 13.膀胱癌：TPA 14.宫颈癌：SCCA、CEA 15.耳鼻喉肿瘤：SCCA、CEA 16.食管癌：CEA、SCCA （1）亚健康人群或40岁以上人群; （2）长期接触致癌物质或从事高污染厂矿工作的人群; （3）处于癌症高发地区或有癌症家族史的人。 （4）不良生活习惯人群，例如吸烟、酗酒、作息不规律、长期焦虑或精神紧张、经常吃腌制食品、贮存不当的隔夜饭菜等。 不一定。 有很多因素可以影响肿瘤标志物指标，如：肝炎、肺炎、肝硬化、子宫内膜异位症、肾功能衰竭、银屑病、怀孕、吸烟、酗酒、恶性肿瘤等。 不一定。 临床上是希望能够通过动态的检测，了解这个肿瘤标志物升高的趋势。 如果某个肿瘤标志物在短时间内急剧升高，翻倍上升，那可能具有一定的临床意义； 或者说除了一个标志物升高之外，其他的标志物也有伴随性的进行性升高，这可能也是具有一定的临床意义； 但是在临床上确诊肿瘤转移和复发的关键要素还是在于影像学的检查，这里的影像学检查是包括通过内镜检查、CT或者是磁共振的检查，帮助探知体内有没有肉眼可见的肿瘤。或者是原有肿瘤有没有变大和变多来帮作出综合性的判断。 但在临床上也有一大类所谓的生化复发，这类的复发是表现在前列腺肿瘤当中，以PSA或者是fPSA进行性上升为标志的，这是一个相对例外的情况。 （1）可以隔一段时间后复查。如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或者上下波动不大，通常不必过于担心，可能由良性疾病或炎症造成。如果肿瘤标志物的数值明显增高或在一定的时间段内多次复查，肿瘤标志物的数值不断上升或同时合并多种肿瘤标志物升高，则说明癌症几率大，需要及时就医，由临床医生判断是否需要进一步检查。 （2）注射热休克蛋白gp96免疫制剂。来源于胎盘的热休克蛋白gp96，能结合胎盘中上百种癌胚抗原和肿瘤干细胞抗原信息，杀伤快速生长的异常细胞和肿瘤细胞，使机体肿瘤标志物恢复正常。 [1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].8版北京:人民卫生出版社,2013:418-423. [2]邢金良,谢晓冬.肿瘤标志物北京:人民卫生出版社,2022
