新冠病毒的变异和疫情的反复流行,让一度平静的生活再起波澜。新冠病毒的肆虐无疑是一场全球性的灾难,但你或许不知道的是,我们司空见惯的流感病毒,也曾多次引起全球性的灾难。
西班牙流感:1918-1919年,病毒类型H1N1,导致2500-4000万人死亡。
亚洲流感:1957-1958年,病毒类型H2N2,造成全球100-400万人死亡。
香港流感:1968-1969年,病毒类型H3N2,波及全球55个国家和地区,造成100万-400万人死亡。
俄罗斯流感:1977-1978年,病毒类型H1N1,死亡人数未记载。
即便人类已经与流感病毒斗争了上百年,流感疫苗也日趋成熟,然而就在2019年,美国再度爆发大规模流感,至少造成3400万人感染,约2万人死亡。
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普通感冒与流感的区别
(1)流行程度不同
普通感冒也就是俗称的“伤风”,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,可能发生于全年的任何季节,冬、春季节更易发生。普通感冒多数是散发性,不引起流行。
流行性感冒,简称流感,是一种由流感病毒引致的疾病,传染性极高,可以短时间内在大范围人群中流行,流感流行常见于冬、春季。
(2)症状不同
普通感冒起病较急,早期症状有:咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕;开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。如无并发细菌感染,病程一般5~7天可痊愈。
流行性感冒的潜伏期通常为1~3天,起病很急,一开始就发烧,体温可高达39℃~40℃,畏寒、全身不适、头昏头痛、四肢酸痛、打喷嚏及流涕,高热持续3~5天后,全身症状减轻,咳嗽等呼吸道症状逐渐加剧。
(3)治疗方法不同
普通感冒主要是对症治疗,一般很快能痊愈。
流感的临床治疗一般会选择奥司他韦(达菲,可威)等神经氨酸酶抑制剂,主要的意义在于防止重症流感(如流感病毒肺炎)的出现;金刚烷胺类药物在发病初期给药可能减轻症状、缩短病程。另外,对症治疗也非常关键,如根据患者临床表现给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理,患者要注意休息、多喝水、饮食清淡。流感可能引发细菌感染,此时可以适当应用抗生素进行治疗。
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什么是流感病毒?
流行性感冒病毒简称流感病毒,可引起急性呼吸道传染病。流感病毒呈球形,新分离的毒株则多呈丝状,其直径在80至120纳米之间,丝状流感病毒的长度可达4000纳米。流感病毒的传染性强,主要是通过呼吸道传播。
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流感病毒分类
流感病毒可分为:甲型、乙型、丙型以及近年来才发现的丁(D)型。流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病,是人流感、禽流感、猪流感、马流感等人与动物疫病的病原。
甲型流感病毒宿主广泛,易发生变异,曾多次引起世界性大流行;
乙型流感病毒变异较少,通常只引起局部暴发;
丙型流感病毒稳定,多为散发,主要侵犯婴幼儿和免疫力低下的人群。
大名鼎鼎的禽流感属于甲型流感病毒,目前已发现H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8禽流感病毒均可感染人类。
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流感病毒传播途径和易感人群
传播途径:传播途径主要为打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染,接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所,如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播,需引起警惕。
易感人群:
1)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
2)年龄≥65岁的老年人;
3)伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等;
4)妊娠及围产期妇女。
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流感病毒临床表现
流感的临床表现主要为头痛、发热、四肢酸痛、乏力等,体温可达39-40°C,一般持续2-3天后渐退。少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。无并发症者呈自限性,多于发病3-4天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
流感病毒最常见的并发症为肺炎,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。
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如何预防流感?
(1)要从防护开始,平时注意个人卫生习惯,勤洗手,养成个人健康习惯。
(2)提高自身免疫力。平时可以通过锻炼身体,提高自身免疫力,抵抗病毒。
(3)外出戴口罩,避免交叉感染。幼儿园、学校出现感染病例应及早采取隔离措施,切断传染源。
(4)接种流感疫苗。流感病毒的传染性非常强,传播迅速,并且人群普遍易感。感染或接种疫苗后1周出现抗体,2-3周达到高峰,1-2个月后开始下降,1年左右降至较低水平,因此流感疫苗每年都需要重新接种。虽然用灭活流感病毒疫苗进行免疫接种是目前最有效的预防手段,但由于流感病毒极易发生变异,流感疫苗只提供对某种病毒株的特异性保护,对于季节性新发突发的病毒株没有保护作用。中科院微生物所孟颂东课题组研究发现,在现有的季节性流感疫苗中添加热休克蛋白gp96可诱导抗原特异性T细胞应答明显增强,激发人体自身免疫系统产生对多种亚型的流感病毒株的交叉保护作用,因此可对多种流感病毒提供广泛地保护。
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流感的治疗
一般轻症患者在出现症状后,建议居家休息,保持房间通风,充分休息,多喝水,饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触,以避免传染。如病情没有好转,可以使用干扰素、金刚烷胺、奥司他韦等药物进行治疗,干扰素是一种可以抑制病毒复制的细胞因子,金刚烷胺可以作用于流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白,阻止病毒进入宿主细胞,奥司他韦可以抑制神经氨酸酶活性,阻止成熟的病毒离开宿主细胞。