随着生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，体检的普及率越来越高，很多体检中心也将胸部CT作为常规检查的项目之一。于是，在高分辨率的胸部CT检查中，常常会发现以往胸片检查难以发现的胸部小结节，很多人拿到这样的检查结果之后非常恐惧，寝食难安，以为自己患癌或将要患癌，辗转多家医院反复确认自己到底有没有癌症。
其实，肺结节的检出率在40岁以上人群中还是比较高的，然而它并没有那么可怕，绝大部分的肺结节都是良性的，对我们的健康没有任何影响。那么，如果检查到有肺结节该怎么办呢？今天我们就来答疑解惑。
01
什么是肺结节？
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。
02
肺结节有哪些类型？
（1）良性结节
结节的外形比较圆，边缘干净、光滑。多数是由于既往发生过肺部炎症，待感染灶好转吸收后所遗留下来的疤痕。就好比皮肤破损后愈合的伤疤一样，整个画面呈现高亮的样子。一般不需要担心。
（2）磨玻璃结节
磨玻璃结节在肺内密度有轻微增加，增加程度明显小于实性改变，外形呈模糊的云雾状，并可见其内血管和支气管纹理。玻璃样结节在临床上检出率很高，很多人对它的印象似乎都不好，看到了它似乎就意味着肺癌，事实上并不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的。
（3）实性结节
实性结节在肺内呈现圆形或类圆形密度增高影，由于病变的密度高，足以掩盖其中走行的血管和支气管。有时候很难光凭一张CT来判断，医生需要充分了解病人的既往病史，比如是否有过肺结核、肺炎、其他肿瘤性疾病等，必要的时候，可以通过PET-CT，肺穿刺，甚至微创手术切除等方式明确诊断。
03
肺结节是癌吗？
首先，我们要明白，肺结节并不是诊断肺癌的直接标准，它只不过是肺部影像学检查报告上的术语。也就是说它仅仅是影像学概念，并不能直接确诊是否发生癌变。
其次，在众多检查出肺部结节的患者中，大部分都是良性的。但也有少部分，属于较早期的肿瘤或癌前病变。
04
哪些肺结节患癌可能性大？
肺结节大多数是良性的，但如果结节大小在10mm左右，或定期检查不断变大、变实等，就要警惕早期肺癌的可能。另外多发结节、有肿瘤家族史等也要格外重视。
6mm以内的结节建议间隔9-12个月复查，主要观察结节的大小、磨玻璃中出现实性成分多少等，结节大小在6-10mm推荐间隔3-4个月复查。一旦露出恶性征象，就要及时切除，不影响预后。现在手术主要以微创为主，创伤小，恢复快，基本一周就能出院。
另外，不建议频繁复查。因为短期多次CT检查，不会增加结节变化信息，但增加了不必要的辐射。
05
肺结节的高危人群有哪些？
一般来说，年龄在40周岁以上的，且具有以下任何一个危险因素的人，每年至少需要做一次低剂量螺旋CT检查，这是目前最有效的筛查手段。
（1）每年吸烟大于400支，目前还在吸烟的人，或曾经每年吸烟大于400支，目前虽然已经戒烟，但吸烟时间大于10年的人。
（2）有高危职业、环境等暴露史，如长期接触粉尘、石棉、铍、铀、氡及其它挥发性物质的人群。
（3）合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的人。
（4）既往患有恶性肿瘤或有一级亲属肺癌家族史的人。
（5）长期接触二手烟、燃气、消毒液等其他有挥发性物质的人。
06
肺结节的预防
肺结节的发病原因尚不明确，通过对流行病学的调查，目前认为其发病率增高与环境污染、精神因素、不良生活习惯、遗传因素都有关，除了遗传因素无法抗拒外，其他是可避免的，特别是抽烟、油烟、尾气、雾霾等要尽量避免。
预防肺结节，建议做到以下几点：
（1）戒烟：烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物，不仅伤害吸烟者本人，还会对周围及亲人造成伤害。
（2）减少接触雾霾：减少雾霾天外出或室外锻炼，必须外出建议戴上口罩。
（3）做好自身保健：注意避免吹风受寒，减少感冒咳嗽。
（4）保持心情舒畅：避免熬夜，放松心情，适当运动，提高机体的抵抗力。
（5）接种热休克蛋白gp96免疫制剂。来源于健康人胎盘的热休克蛋白gp96,可让特异性T细胞数量增加2-8倍，抗结节和抗肿瘤免疫能力明显提高。
