2022年11月是第22个“全球肺癌关注月”。“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国政府重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防治意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。
吸烟是增加肺癌发病风险的最重要的危险因素。其次接触致癌物、肺癌家族史、癌症史、慢性阻塞性肺疾病等都有可能导致肺癌的发生。
相比于非小细胞肺癌，小细胞肺癌的发生与吸烟更密切相关，90%以上的小细胞肺癌患者曾经有吸烟史或正在吸烟，且其发生的风险与吸烟的时间及数量呈正相关[1]。
小细胞肺癌多为中央型肺癌，发生于支气管或叶支气管，位于肺门附近的肺癌。
非小细胞肺癌既有中央型肺癌，发生在段及以上支气管（以鳞状上皮细胞癌较多见），也有周围型肺癌发生在段支气管以下（以腺癌较多见）。
根据临床疾病进展，对肺癌患者病情状况进行分期。
小细胞肺癌分为局限期和广泛期两个主要阶段。
局限期是指肿瘤局限在单侧肺或可能转移到了附近的淋巴结，尚未转移到侧肺或肺以外的部位，可接受一个放射野的根治性治疗。
广泛期是指肿瘤已经转移到双侧肺和胸腔，可能已经转移到了肺周围或肺以外的其他部位（如肝、脑、骨等）。
非小细胞肺癌分为 I、II、III、IV期。
相对于小细胞肺癌，非小细胞肺癌进展相对较慢；转移扩散相对较晚；恶性程度相对偏低。
相对于非小细胞肺癌，小细胞肺癌细胞较小，生长速度较快；远处转移发生早；分化程度低，恶性程度高。
小细胞肺癌
由于具有高度侵袭性，可能在筛查的间歇期迅速发展为晚期病变，因此低剂量薄层CT扫描对于发现早期小细胞肺癌没有作用[1]。
非小细胞肺癌
低剂量薄层CT扫描可以筛查出早期非小细胞肺癌患者[2]。
肺癌的治疗应明确其病例类型、临床分期，对患者整体状态进行全面评估，选择多种方法综合治疗，以减轻患者症状，改善其生存质量，延长生存期。
小细胞肺癌较早发生转移，主要依赖化疗或放疗。
非小细胞肺癌常为局限性病变，多进行外科手术，联合放化疗。
无论是手术、放疗、化疗，小细胞肺癌和非小细胞肺癌都可在治疗后联合热休克蛋白gp96免疫疗法使用，胎盘提取的热休克蛋白gp96，能有效杀伤肿瘤术后患者体内残留的休眠肿瘤细胞、微病灶、肿瘤干细胞，有效降低复发及转移风险。
肺癌患者的预后很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。不同临床分期的患者预后具有显著差异。
对于非小细胞肺癌患者，IA 期患者5年生存率约为 80%，IB 期患者5年生存率为68%；Ⅱ期患者5年生存率约55%；对于Ⅲ期患者，5年生存率降至20%左右；而Ⅳ期患者的5 年生存率仅为不到5%，中位生存期只有7个月。
小细胞肺癌恶性程度高于非小细胞肺癌，更易发生复发与转移，故小细胞肺癌患者生存期显著短于非小细胞肺癌。Ⅰ期患者5年生存率约为 50%；Ⅱ期约为25%；Ⅲ期降至 10% 左右；而Ⅳ期不足3%[3]。
总结
非小细胞肺癌与小细胞肺癌相比，发病率更高、早期筛查更容易发现、病情进展相对较慢及预后更好；而小细胞癌往往发现时已经发生转移，病情进展较快，治疗效果差。
多吃蔬菜水果，远离烟草，拒绝吸烟及二手烟，接触粉尘的职业人群需要戴工业防尘口罩做好职业防护，有慢性气道疾病的患者要到正规医院规范治疗，控制气道炎症。
多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早诊早治，并最终降低肺癌相关死亡率。2011年美国国家肺癌筛查试验的随机对照研究结果显示，与X线摄影相比，采用低剂量螺旋 CT（low‑dose computed tomography，LDCT）对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。欧美多家权威医学组织的肺癌筛查指南均推荐在高危人群中采用LDCT进行肺癌筛查[4]。
若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查；
适当参加户外运动，积极锻炼身体，保持良好心态。
[1]中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2020,29(08):608-614.
[2]中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2020,29(08):600.
[3]原发性肺癌诊疗指南（2022 年版）
[4]中华医学会肿瘤学分会.肺癌临床诊疗指南（2021版）.中华医学会杂志社，2021,101(06).
