“乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性”。
很多人拿到体检报告，看到这行字，是不是都有疑问：小时候明明打了3针乙肝疫苗，为什么多年后抗体没了？需不需要补打乙肝疫苗？
乙肝表面抗体是什么？
乙肝表面抗体，是人体接种乙肝疫苗或感染乙肝病毒后产生的一种保护性抗体，也是机体抵御乙肝病毒感染的重要防线。
它就像免疫系统留下的一道“保护屏障”，当乙肝病毒再次进入人体时，乙肝表面抗体可以帮助免疫系统识别病毒，并阻止病毒感染肝细胞，从而降低感染风险。
乙肝表面抗体为什么会消失？
一项随访时长为35年的国际队列研究显示[1]，完成基础接种35年后，仅47.3%的人群抗体水平仍维持在10mIU/mL的保护阈值以上，近半数人血液中的抗体水平已低于检测保护阈值。
随着时间推移，人体内乙肝表面抗体水平可能逐渐下降，甚至会转阴，这些都是常见现象。
不过，抗体检测不到，并不代表免疫保护完全消失。人体的免疫系统具有免疫记忆功能，即使血液中的乙肝表面抗体水平下降，再次遇到乙肝病毒时，免疫系统仍可快速识别病毒，并启动防御反应。
乙肝抗体没了，哪些人需要补打？
如果小时候全程接种3针乙肝疫苗，但随着时间的推移，乙肝表面抗体水平下降甚至转阴，对于大多数健康成年人来说，无需补打。
如果你属于以下人群，必要时建议补打，进行加强免疫：
（1）医务人员
（2）家庭中有乙肝患者或乙肝病毒携带者的人
（3）血液透析患者
（4）免疫功能低下人群
（5）糖尿病患者
对于这些人群，由于感染风险较高，抗体保护作用一旦不稳定，就应及时加强免疫。
怎么查乙肝抗体够不够？
想知道自己的乙肝表面抗体是否足够，以及是否需要补打乙肝疫苗，最可靠的方法是到医院进行乙肝五项检查。
其中，重点关注以下3个指标：
其中，最需要关注的是乙肝表面抗体（抗-HBs）水平：
如果抗-HBs ≥10 mIU/ml，说明体内存在保护性抗体，不需要额外接种。
如果抗-HBs阴性，但其他指标正常，说明目前检测不到保护性抗体，可以根据年龄、健康状况以及感染风险，咨询医生是否需要加强接种。
如果HBsAg阳性，提示可能已经感染乙肝病毒，需要进一步检查，而不是简单补打疫苗。
另外，在了解自己是否感染乙肝时，很多人还会关注乙肝五项中的“大三阳”和“小三阳”。它们应该如何区分呢？
参考资料：
[1] Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, Morris J, Bressler S, Thompson G, Lecy D, Rudolph K, Bulkow L, Hennessy T, Simons BC, Weng MK, Nelson N, McMahon BJ. Protection and antibody levels 35 years after primary series with hepatitis B vaccine and response to a booster dose. Hepatology. 2022 Oct;76(4):1180-1189. doi: 10.1002/hep.32474. Epub 2022 May 19. Erratum in: Hepatology. 2024 Nov 1;80(5):E90. doi: 10.1097/HEP.0000000000000982. PMID: 35320592; PMCID: PMC9790192.
